Batuk Pertusis , Kenali Gejala dan Penanganannya

Penyakit Batuk rejan, atau batuk seratus hari atau pertusis (bahasa Inggris: Whooping Cough), adalah satu penyakit menular. Di dunia terjadi sekitar 30 sampai 50 juta kasus per tahun, dan menyebabkan kematian pada 300.000 kasus (data dari WHO). Penyakit ini biasanya terjadi pada anak berusia di bawah 1 tahun, dan 90 persen kasus ini terjadi di negara berkembang. Penyakit ini biasanya diakibatkan oleh bakteri Bordetella pertussis, namun tidak jarang diakibatkan oleh B. parapertussis.

Pertusis merupakan penyakit yang toxin mediated, toksin yang dihasilkan kuman(melekat pada bulu getar saluran napas atas) akan melumpuhkan bulu getar tersebut sehingga gangguan aliran sekret saluran pernapasan, dan berpotensi menyebabkanpneumonia.

Masa Inkubasi atau Waktu terekspos sampai nampak tanda penyakit 3 sampai 12 hari.

wp-1557032207502..jpgGejala

  • Biasanya dimulai dengan gejala ISPA ringan seperti batuk, bersin dan cairan hidung keluar terus menerus (pada stadium catarrhal) kemudian sesudah 1 minggu sampai 2 minggu dilanjutkan dengan batuk yg terus menerus namun diikuti masa dimana ada jeda batuk (stadium paroxysmal).
  • Batuk ini mungkin dapat diikuti dengan adanya muntah, hal ini disebabkan rasa mual yg diderita, dan pada anak kecil dimana reflek fisiologis yg belum terbentuk secara sempurna maka akan menimbulkan muntah, hal ini tidak jarang membawa ke arah malnutrisi. Batuk ini dapat di picu oleh menguap, tertawa atau berteriak, dan akan berkurang sesudah 1 sampai 2 bulan. Komplikasi yg dapat mengikuti keadaan ini adalah pneumonia, encephalitis, hipertensi pada paru, dan infeksi bakterial yg mengikuti.

Penularan

  • Pertusis menular melalui droplet batuk dari pasien yg terkena penyakit ini dan kemudian terhirup oleh orang sehat yg tidak mempunyai kekebalan tubuh, antibiotik dapat diberikan untuk mengurangi terjadinya infeksi bakterial yg mengikuti dan mengurangi kemungkinan memberatnya penyakit ini (sampai pada stadium catarrhal) sesudah stadium catarrhal antibiotik tetap diberikan untuk mengurangi penyebaran penyakit ini, antibiotik juga diberikan pada orang yg kontak dengan penderita, diharapkan dengan pemberian seperti ini akan mengurangi terjadinya penularan pada orang sehat tersebut.

wp-1557032487724..jpgPenanganan

  • Jika penyakitnya berat, penderita biasanya dirawat di rumah sakit. Mereka ditempatkan di dalam kamar yang tenang dan tidak terlalu terang. Keributan bisa merangsang serangan batuk. Bisa dilakukan pengisapan lendir dari tenggorokan. Pada kasus yang berat, oksigen diberikan langsung ke paru-paru melalui selang yang dimasukkan ke trakea. Untuk menggantikan cairan yang hilang karena muntah dan karena bayi biasanya tidak dapat makan akibat batuk, maka diberikan cairan melalui infus. Gizi yang baik sangat penting, dan sebaiknya makanan diberikan dalam porsi kecil tetapi sering. Untuk membasmi bakteri, biasanya diberikan antibiotik eritromycin.

Pertimbangan Pendekatan
Terapi suportif adalah pengobatan utama pada pasien dengan infeksi pertusis aktif.

  • Tujuan terapi termasuk membatasi jumlah paroxysms, mengamati beratnya batuk, memberikan bantuan bila perlu, dan memaksimalkan nutrisi, istirahat, dan pemulihan. Oksigenasi, perawatan pernapasan, dan ventilasi mekanis harus disediakan seperlunya. Bayi harus diamati dengan hati-hati untuk apnea, sianosis, atau hipoksia.

  • Perawatan rawat inap diperlukan untuk pasien dengan pertusis yang memiliki mual dan muntah yang tidak tertahankan, kegagalan untuk berkembang, kejang, atau ensefalopati atau untuk pasien dengan hipoksemia berkelanjutan selama batuk paroksism yang memerlukan oksigen tambahan.

  • Rawat inap harus sangat dipertimbangkan untuk pasien yang berisiko penyakit parah dan komplikasi, termasuk bayi di bawah 3 bulan; bayi berusia 3-6 bulan, kecuali jika paroksismanya tidak parah; bayi muda prematur; dan bayi atau anak-anak dengan penyakit paru, jantung, atau neuromuskular yang mendasarinya.

  • Pasien dengan pneumonia, mantra apneik atau sianotik, hipoksia, atau dehidrasi sedang hingga berat juga harus dipertimbangkan untuk masuk. Pasien yang sakit parah mungkin memerlukan perawatan di unit perawatan intensif (ICU).

  • Untuk pasien yang dirawat di rumah sakit, selain tindakan pencegahan standar, tindakan pencegahan tetesan dianjurkan selama 5 hari setelah mulai terapi yang efektif atau sampai 3 minggu setelah timbulnya paroksism jika terapi antimikroba yang sesuai tidak diberikan.

  • Terus memantau detak jantung, laju pernapasan, dan saturasi oksigen pada pasien yang dirawat di rumah sakit, terutama dalam kaitannya dengan batuk paroksismal. Batuk, makan, muntah, dan perubahan berat badan harus dicatat. Perhatikan hidrasi bayi dan status gizi.

Diet dan aktivitas

  • Tidak ada diet khusus yang diindikasikan, meskipun diet yang sesuai usia secara klinis harus dipertahankan. Bayi yang tidak dapat mentoleransi pemberian makanan oral mungkin memerlukan cairan intravena.

Terapi medis

  • Obat antimikroba yang diberikan selama fase catarrhal dapat memperbaiki penyakit. Setelah batuk ditegakkan, agen antimikroba mungkin tidak mengubah perjalanan penyakit tetapi masih disarankan untuk membatasi penyebaran penyakit.
  • Imunoglobulin spesifik pertusis adalah produk investigasi yang mungkin efektif dalam mengurangi serangan batuk, meskipun memerlukan evaluasi lebih lanjut.
  • Penggunaan kortikosteroid, albuterol, dan agen beta2-adrenergik lainnya untuk pengobatan pertusis tidak didukung oleh data prospektif yang terkontrol.
  • Antibiotik Komite Penyakit Menular (COID) dari American Academy of Pediatrics (Komite Buku Merah) saat ini merekomendasikan untuk segera mengobati semua rumah tangga dan kontak dekat lainnya (misalnya, anak-anak dan staf di pusat penitipan anak) dengan erythromycin untuk membatasi penularan sekunder. [44] Ini terlepas dari usia atau status imunisasi kontak.
    • Pengobatan eritromisin oral selama 14 hari adalah terapi antimikroba pilihan bagi pasien dengan pertusis dan kontak dekat. Jadwal pemberian dosis umum adalah 40-50 mg / kg / hari (tidak melebihi 2 g / hari) dalam 4 dosis terbagi. Beberapa ahli lebih suka persiapan estolate pada bayi muda karena penyerapan yang lebih efektif, yang dapat menyebabkan penurunan dosis dan interval dosis yang lebih jarang.
    • Erythromycin (E.E.S., EryPed, Ery-Tab, Erythrocin) Erythromycin menghambat pertumbuhan bakteri, mungkin dengan menghalangi disosiasi peptidyl transfer ribonucleic acid (tRNA) dari ribosom, menyebabkan sintesisprotein yang bergantung pada RNA untuk ditahan.
    • Erythromycin estolate adalah antibiotik pilihan untuk mencegah transfer antarpribadi, karena peningkatan penyerapan, terutama pada bayi muda. (Efektivitasnya dalam profilaksis untuk orang yang terpajan dan rentan belum ditentukan.)
    • Erythromycin direkomendasikan untuk rumah tangga dan kontak dekat (50 mg / kg / hari PO qid selama 14 hari). Efektif dalam mengurangi perjalanan dan gejala pertusis jika dimulai dalam 10-14 hari pertama, tetapi kemanjurannya belum terbukti melampaui periode ini.
    • Azitromisin (Zithromax, Zmax). Azitromisin menghambat pertumbuhan bakteri, mungkin dengan menghalangi disosiasi peptidil tRNA dari ribosom, menyebabkan sintesis protein yang bergantung pada RNA terhenti. Telah ditunjukkan dalam beberapa penelitian kecil untuk menjadi efektif terhadap pertusis.
    • Clarithromycin (Biaxin). Clarithromycin menghambat pertumbuhan bakteri, mungkin dengan menghalangi disosiasi peptidyl tRNA dari ribosom, menyebabkan sintesis protein yang bergantung pada RNA untuk ditahan. Telah ditunjukkan dalam penelitian kecil yang efektif terhadap pertusis.
    • Trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim, Bactrim DS, Septra DS). Obat  ini menghambat pertumbuhan bakteri dengan menghambat sintesis asam dihidrofolat. Ini dapat digunakan sebagai obat alternatif, meskipun kemanjurannya terhadap pertusis belum terbukti.

Vaksin, Tidak Aktif, Bakteri. Imunisasi aktif meningkatkan resistensi terhadap infeksi. Vaksin terdiri dari mikroorganisme atau komponen seluler yang bertindak sebagai antigen. Pemberian vaksin merangsang produksi antibodi dengan sifat perlindungan spesifik.

  • Perlunya pencegahan pertusis melalui imunisasi tidak dapat terlalu ditekankan. Semua anak di bawah 7 tahun harus menerima vaksin pertusis. Di Amerika Serikat, vaksin aselular pertusis direkomendasikan dan biasanya dikombinasikan dengan toksoid difteri dan tetanus (DTaP). Bila mungkin, produk vaksin DTaP yang sama harus digunakan untuk 3 dosis pertama dari seri imunisasi pertusis. Pengurangan dosis volume tidak dianjurkan. Antibodi yang dapat diukur berkurang setelah 3-5 tahun dan tidak dapat diukur 12 tahun setelah vaksinasi selesai. Vaksin ini mungkin tidak sepenuhnya mencegah penyakit, tetapi telah terbukti mengurangi keparahan dan durasi penyakit.
  • Remaja dan orang dewasa telah diidentifikasi sebagai sumber penularan pertusis ke bayi, dari studi kontak rumah tangga dan penyelidikan wabah. Pada bulan Februari 2012, Komite Penasihat CDC tentang Praktik Imunisasi (ACIP) merekomendasikan vaksin tetanus, difteri, dan aselular pertusis (Tdap) untuk semua orang dewasa, termasuk mereka yang berusia 65 tahun atau lebih, dan wanita hamil.
  • Basis data Cochrane Database of Systematic Reviews membandingkan keamanan dan kemanjuran vaksin pertusis seluruh sel dengan vaksin pertusis aselular pada anak-anak hingga usia 6 tahun menemukan bahwa vaksin pertusis multi-komponen aselular tidak hanya efektif, mereka menunjukkan efek yang kurang merugikan dibandingkan keseluruhan. vaksin sel untuk dosis primer dan penguat. [45]
  • American Academy of Pediatrics menyetujui rekomendasi dari Committee on Infectious Diseases (COID) untuk vaksinasi universal remaja pada kunjungan 11 tahun atau 12 tahun untuk meningkatkan perlindungan terhadap pertusis.FDA telah melisensikan 2 vaksin Tdap untuk digunakan pada pasien berusia 10 tahun

Pengobatan Tradisional

  • Daun semanggi 1/3 genggam dicuci bersih lalu direbus dengan air bersih 3 gelas. Biarkanlah airnya tinggal 3/4-nya. Sesudah dingin,air rebusan disaring dan diminum dengan air gula seperlunya 2 kali sehari gelas.
  • Daun waru yang masih muda 6 lembar,daun jintan 10 lembar, buah mengkudu yang telah masak 1 buah,bidara upas 1/2 jari. Bahan -bahan ini ditumbuk halus kemudian diberi air masak 3/4 cangkir dan madu 1 sendok. Terakhir ramuan ini diperas lalu disaring. Minumlah 2 kali sehari 2 sendok makan.

Prognosis

  • Sebagian besar penderita mengalami pemulihan total, meskipun berlangsung lambat. Sekitar 1-2% anak yang berusia dibawah 1 tahun meninggal. Kematian terjadi karena berkurangnya oksigen ke otak(ensefalopati anoksia) dan bronkopneumonia.

Pencegahan

  • Imunisasi pada usia 2, 4, 6, dan 18 bulan dan 4-6 tahun. Diharapkan kemungkinan terkenanya pertusis akan makin rendah dengan diberikan nya imunisasi, dan gejala penyakit pun tidak akan seberat kalau tanpa diberikannya imunisasi.

1516604452366-1.jpg

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout /  Ubah )

Foto Google

You are commenting using your Google account. Logout /  Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout /  Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout /  Ubah )

Connecting to %s