3 Tahapan Proses Persalihan Fisiologis

wp-1558850175729..jpg3 Tahapan Proses Persalihan Fisiologis

Persalinan adalah proses fisiologis di mana produk konsepsi (yaitu, janin, membran, tali pusat, dan plasenta) dikeluarkan di luar rahim. Persalinan dicapai dengan perubahan dalam jaringan ikat biokimia dan dengan penipisan bertahap dan dilatasi serviks uterus sebagai hasil dari kontraksi uterus ritmik dengan frekuensi, intensitas, dan durasi yang cukup. 

Persalinan adalah diagnosis klinis. Onset persalinan didefinisikan sebagai kontraksi uterus yang teratur dan menyakitkan yang mengakibatkan penipisan dan dilatasi serviks yang progresif. Dilatasi serviks tanpa adanya kontraksi uterus menunjukkan insufisiensi serviks, sedangkan kontraksi uterus tanpa perubahan serviks tidak memenuhi definisi persalinan.

Tahapan Persalinan dan Epidemiologi

Ahli kebidanan telah membagi persalinan menjadi 3 tahap yang menggambarkan tonggak dalam proses yang berkelanjutan.

  1. Tahap pertama persalinan

    • Tahap pertama dimulai dengan kontraksi uterus yang teratur dan berakhir dengan dilatasi serviks total pada 10 cm. Dalam studi landmark Friedman tentang 500 nullipara, ia membagi tahap pertama menjadi fase laten awal dan fase aktif berikutnya. Fase laten dimulai dengan kontraksi uterus ringan dan tidak teratur yang melunakkan dan mempersingkat serviks. Kontraksi menjadi semakin ritmis dan kuat. Ini diikuti oleh fase aktif persalinan, yang biasanya dimulai pada sekitar 3-4 cm dilatasi serviks dan ditandai dengan dilatasi serviks yang cepat dan penurunan bagian janin yang muncul. Tahap persalinan pertama berakhir dengan pelebaran serviks lengkap pada 10 cm. Menurut Friedman, fase aktif selanjutnya dibagi menjadi fase akselerasi, fase kemiringan maksimum, dan fase deselerasi.
    • Karakteristik dari kurva dilatasi serviks rata-rata dikenal sebagai kurva kerja Friedman, dan serangkaian definisi busur dan tahanan kerja kemudian ditetapkan. Namun, data selanjutnya dari populasi obstetri modern menunjukkan bahwa tingkat dilatasi serviks lebih lambat dan perkembangan persalinan mungkin berbeda secara signifikan dari yang disarankan oleh kurva kerja Friedman
  2. Persalinan tahap kedua
    • Tahap kedua dimulai dengan dilatasi serviks lengkap dan berakhir dengan persalinan janin. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) telah menyarankan bahwa persalinan kala dua yang berkepanjangan harus dipertimbangkan ketika kala dua persalinan melebihi 3 jam jika anestesi regional diberikan atau 2 jam tanpa adanya anestesi regional untuk nullipara. Pada wanita multipara, diagnosis tersebut dapat dibuat jika tahap kedua persalinan melebihi 2 jam dengan anestesi regional atau 1 jam tanpa itu.
    • Studi dilakukan untuk memeriksa hasil perinatal terkait dengan tahap kedua persalinan yang lama mengungkapkan peningkatan risiko persalinan operatif dan morbiditas ibu tetapi tidak ada perbedaan dalam hasil neonatal.
    • Faktor risiko ibu terkait dengan tahap kedua yang berkepanjangan termasuk nulliparitas, peningkatan berat badan ibu dan / atau penambahan berat badan, penggunaan anestesi regional, induksi persalinan, oksiput janin dalam posisi posterior atau transversal, dan peningkatan Berat lahir.
  3. Persalinan Tahap ketiga
    • Tahap ketiga persalinan didefinisikan oleh periode waktu antara pengiriman janin dan pengiriman plasenta dan membran janin. Selama periode ini, kontraksi uterus menurunkan aliran darah basal, yang menghasilkan penebalan dan pengurangan area permukaan miometrium yang mendasari plasenta dengan pelepasan plasenta selanjutnya.  Meskipun persalinan plasenta sering membutuhkan kurang dari 10 menit, durasi persalinan tahap ketiga dapat berlangsung selama 30 menit.
    • Manajemen hamil dari persalinan tahap ketiga melibatkan pengiriman plasenta secara spontan. Manajemen aktif sering melibatkan pemberian profilaksis oksitosin atau uterotonik lainnya (prostaglandin atau alkaloid ergot), penjepitan / pemotongan tali pusat, dan traksi tali pusat yang terkontrol dari tali pusat. Andersson et al menemukan bahwa penjepitan tali pusat yang tertunda (≥180 detik setelah melahirkan) meningkatkan status zat besi dan mengurangi prevalensi defisiensi zat besi pada usia 4 bulan dan juga mengurangi prevalensi anemia neonatal, tanpa efek samping yang jelas.
    • Tinjauan sistematis literatur yang mencakup 5 uji coba terkontrol secara acak yang membandingkan manajemen aktif dan hamil dari tahap ketiga melaporkan bahwa manajemen aktif mempersingkat durasi tahap ketiga dan lebih unggul dari manajemen hamil sehubungan dengan kehilangan darah / risiko perdarahan postpartum; Namun, manajemen aktif dikaitkan dengan peningkatan risiko efek samping yang tidak menyenangkan.
    • Tahap ketiga persalinan dianggap berkepanjangan setelah 30 menit, dan intervensi aktif, seperti ekstraksi manual plasenta, umumnya dipertimbangkan

wp-1558850175729..jpg

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout /  Ubah )

Foto Google

You are commenting using your Google account. Logout /  Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout /  Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout /  Ubah )

Connecting to %s