Penanganan Nyeri Pada Persalinan

wp-1558850175729..jpgPenanganan Nyeri Pada Persalinan

Persalinan adalah proses fisiologis di mana produk konsepsi (yaitu, janin, membran, tali pusat, dan plasenta) dikeluarkan di luar rahim. Persalinan dicapai dengan perubahan dalam jaringan ikat biokimia dan dengan penipisan bertahap dan dilatasi serviks uterus sebagai hasil dari kontraksi uterus ritmik dengan frekuensi, intensitas, dan durasi yang cukup. 

Persalinan adalah diagnosis klinis. Onset persalinan didefinisikan sebagai kontraksi uterus yang teratur dan menyakitkan yang mengakibatkan penipisan dan dilatasi serviks yang progresif. Dilatasi serviks tanpa adanya kontraksi uterus menunjukkan insufisiensi serviks, sedangkan kontraksi uterus tanpa perubahan serviks tidak memenuhi definisi persalinan.

Penanganan Nyeri Pada Persalinan

  • Wanita yang sedang bekerja sering mengalami rasa sakit yang hebat. Kontraksi uterus menghasilkan nyeri visceral, yang dipersarafi oleh T10-L1. Sementara dalam keturunan, kepala janin memberikan tekanan pada dasar panggul ibu, vagina, dan perineum, menyebabkan nyeri somatik yang ditransmisikan oleh saraf pudendal (dipersarafi oleh S2-4). Karena itu, kontrol nyeri yang optimal selama persalinan harus meringankan kedua sumber rasa sakit.
  • Sejumlah agonis opioid dan antagonis agonis opioid dapat diberikan dalam dosis intermiten untuk pengendalian nyeri sistemik. Ini termasuk meperidine 25-50 mg IV setiap 1-2 jam atau 50-100 mg IM setiap 2-4 jam, fentanyl 50-100 mcg IV setiap jam, nalbuphine 10 mg IV atau IM setiap 3 jam, butorphanol 1-2 mg IV atau IM setiap 4 jam, dan morfin 2-5 mg IV atau 10 mg IM setiap 4 jam.  Sebagai alternatif, anestesi regional dapat diberikan. Pilihannya adalah anestesi epidural epidural, spinal, atau spinal kombinasi. Ini memberikan sebagian hingga penyumbatan sensasi nyeri di bawah T8-10, dengan berbagai tingkat blokade motorik. Blok ini dapat digunakan selama persalinan dan untuk persalinan bedah.
  • Studi yang dilakukan untuk membandingkan efek analgesik anestesi regional dan agen parenteral menunjukkan bahwa anestesi regional memberikan penghilang rasa sakit yang superior.  Meskipun beberapa peneliti melaporkan bahwa anestesi epidural dikaitkan dengan sedikit peningkatan dalam durasi persalinan dan dalam tingkat persalinan per vaginam operatif,  penelitian terkontrol acak yang besar tidak mengungkapkan perbedaan frekuensi. persalinan sesar antara wanita yang menerima analgesik parenteral dibandingkan dengan wanita yang menerima anestesi epidural  yang diberikan selama tahap awal atau lambat dalam persalinan. Meskipun anestesi regional efektif sebagai metode pengendalian nyeri, efek samping yang umum terjadi antara lain hipotensi pada ibu, suhu ibu> 100,4 ° F, sakit kepala tusukan postdural, deselerasi jantung janin sementara, dan pruritus (dengan tambahan opioid).
  • Meskipun banyak metode yang tersedia untuk analgesia dan anestesi untuk mengelola nyeri persalinan, beberapa wanita mungkin tidak ingin menggunakan obat penghilang rasa sakit konvensional selama persalinan, sebagai gantinya memilih untuk melahirkan secara alami. Meskipun wanita-wanita ini dapat menggunakan latihan pernapasan dan mental untuk membantu meringankan nyeri persalinan, mereka harus yakin bahwa penghilang rasa sakit dapat diberikan kapan saja selama persalinan.
  • Pembaruan ulasan Cochrane menyimpulkan bahwa teknik relaksasi dan yoga dapat menawarkan sedikit kelegaan dan meningkatkan manajemen nyeri. Studi dalam ulasan mencatat peningkatan kepuasan dengan penghilang rasa sakit dan tingkat persalinan pervaginam yang lebih rendah dengan teknik relaksasi. Satu percobaan yang melibatkan yoga mencatat berkurangnya rasa sakit, peningkatan kepuasan dengan penghilang rasa sakit, peningkatan kepuasan dengan pengalaman melahirkan, dan pengurangan lama persalinan.
  • Dari catatan, penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) relatif kontraindikasi pada trimester ketiga kehamilan. Penggunaan NSAID yang berulang telah dikaitkan dengan penutupan dini duktus arteriosus janin dalam uterus dan dengan penurunan fungsi ginjal janin yang mengarah ke oligohidramnion.

wp-1558849969956..jpg

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout /  Ubah )

Foto Google

You are commenting using your Google account. Logout /  Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout /  Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout /  Ubah )

Connecting to %s