Anak Sulit Naik Berat Badan atau Kurus. Perlukah Periksa Hormon Tiroid?

Anak Sulit Naik Berat Badan atau Kurus. Perlukah Periksa Hormon Tiroid?

Widodo Judarwanto, Sandiaz Yudhasmara

Banyak orang tua mengira anak yang kurus atau berat badannya sulit naik pasti mengalami gangguan hormon tiroid. Anggapan ini tidak sepenuhnya benar. Hipotiroid memang dapat mengganggu pertumbuhan, tetapi pada anak kondisinya lebih sering menyebabkan tinggi badan tumbuh lambat dengan berat badan yang tetap atau justru bertambah. Sebaliknya, anak yang kurus lebih sering disebabkan oleh asupan makan yang kurang, picky eater, gangguan penyerapan makanan, infeksi kronis, penyakit saluran cerna, atau penyakit metabolik seperti diabetes.

Karena itu, pemeriksaan hormon tiroid tidak perlu dilakukan pada semua anak yang kurus. Pemeriksaan dilakukan bila dokter menemukan tanda yang mengarah ke hipotiroid berdasarkan riwayat penyakit, pemeriksaan fisik, dan grafik pertumbuhan anak.

Kapan Anak Perlu Pemeriksaan Hormon Tiroid?

Kondisi Anak	Perlu Pemeriksaan Tiroid?	Alasan
Berat badan sulit naik, tetapi tinggi badan normal	Tidak selalu	Lebih sering karena masalah nutrisi atau pola makan
Berat badan sulit naik disertai tinggi badan melambat	Ya	Salah satu tanda gangguan hormon
Berat badan naik tetapi tinggi badan tidak bertambah	Ya	Pola khas hipotiroid
Anak tampak lemas, mudah mengantuk, konstipasi, kulit kering	Ya	Gejala khas hipotiroid
Ada gondok atau benjolan di leher	Ya	Perlu evaluasi kelenjar tiroid
Riwayat keluarga penyakit tiroid	Dipertimbangkan	Risiko lebih tinggi

Pemeriksaan Laboratorium yang Dilakukan

Pemeriksaan	Fungsi	Hasil Normal	Bila Tidak Normal
TSH	Pemeriksaan skrining utama	Normal sesuai usia	Meningkat pada hipotiroid primer
Free T4 (fT4)	Menilai kadar hormon tiroid aktif	Normal	Rendah pada hipotiroid nyata
Anti-TPO	Mencari penyakit autoimun	Negatif	Positif pada tiroiditis Hashimoto
USG tiroid	Bila ada gondok	Struktur normal	Menilai pembesaran atau kelainan

Cara Membaca Hasil TSH dan Free T4

Hasil Laboratorium	Kemungkinan Arti	Tindakan
TSH normal, fT4 normal	Fungsi tiroid normal	Cari penyebab lain
TSH meningkat, fT4 normal	Hipotiroid subklinis	Kontrol ulang sesuai anjuran dokter
TSH meningkat, fT4 rendah	Hipotiroid	Memerlukan pengobatan
TSH rendah atau normal, fT4 rendah	Kemungkinan gangguan kelenjar hipofisis	Perlu evaluasi lebih lanjut

Bila Hasil Tiroid Normal, Penyebab Apa yang Lebih Sering?

Kemungkinan Penyebab	Tanda yang Sering Ditemukan
Asupan makan kurang	Anak pilih-pilih makanan, porsi sedikit
Picky eater	Menolak banyak jenis makanan
Gangguan penyerapan makanan	Diare kronis, tinja berminyak, perut kembung
Alergi makanan	Gangguan saluran cerna, eksim, batuk atau pilek berulang
Infeksi kronis	Demam berulang, batuk lama
Diabetes melitus tipe 1	Banyak minum, sering berkemih, berat badan turun
Penyakit celiac	Diare kronis, perut buncit, gagal tumbuh

Pemeriksaan Tambahan Bila Diperlukan

Pemeriksaan	Tujuan
Darah lengkap	Mencari anemia atau infeksi
Feritin	Menilai cadangan zat besi
Gula darah atau HbA1c	Menyingkirkan diabetes
Fungsi hati	Menilai penyakit hati
Fungsi ginjal	Menilai penyakit ginjal
Pemeriksaan feses	Mencari infeksi atau gangguan penyerapan
Antibodi penyakit celiac	Bila dicurigai malabsorpsi

Fakta yang Perlu Diketahui Orang Tua

Pernyataan	Fakta
Anak kurus pasti kekurangan hormon tiroid	Tidak benar
Semua anak sulit makan perlu tes hormon	Tidak benar
TSH adalah pemeriksaan awal terbaik	Benar
Hasil laboratorium harus dinilai bersama gejala	Benar
Obat hormon hanya diberikan bila memang terbukti hipotiroid	Benar

Kesimpulan

Anak yang kurus atau berat badannya sulit naik tidak selalu mengalami hipotiroid. Pemeriksaan hormon tiroid hanya dianjurkan bila terdapat tanda klinis yang mengarah ke gangguan tiroid, terutama bila pertumbuhan tinggi badan ikut melambat atau terdapat gejala khas seperti mudah lelah, konstipasi, kulit kering, dan gondok. Bila hasil pemeriksaan tiroid normal, dokter akan mencari penyebab lain yang lebih sering terjadi, seperti masalah nutrisi, picky eater, gangguan penyerapan makanan, alergi makanan, atau penyakit kronis. Pemeriksaan yang tepat akan membantu anak mendapatkan penanganan yang sesuai dan menghindari tes yang tidak diperlukan.