Varisela (Cacar Air): Tinjauan Ilmiah Terkini

Pendahuluan

Varisela (cacar air) adalah penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh Varicella-zoster virus (VZV), anggota famili Herpesviridae. Penyakit ini sangat menular dan ditandai dengan demam serta ruam vesikular yang muncul bertahap. Setelah infeksi primer, virus menetap laten di ganglion sensorik dan dapat mengalami reaktivasi di kemudian hari sebagai herpes zoster.

Epidemiologi

Aspek	Keterangan
Penyebab	Varicella-zoster virus (VZV)
Reservoir	Manusia
Penularan	Droplet saluran napas, kontak langsung cairan vesikel
Masa inkubasi	10–21 hari (rata-rata 14–16 hari)
Masa menular	1–2 hari sebelum ruam hingga seluruh lesi berkrusta
Kelompok risiko	Anak, ibu hamil, bayi baru lahir, imunokompromais

Patogenesis

Virus masuk melalui saluran napas.
Replikasi di nasofaring dan kelenjar limfe.
Terjadi viremia primer.
Virus menyebar ke hati, limpa, dan sistem retikuloendotelial.
Viremia sekunder menyebabkan lesi kulit.
Virus menetap laten di ganglion sensorik.

Manifestasi Klinis

Gejala	Keterangan
Demam	Ringan hingga tinggi
Malaise	Umum
Ruam	Makula → papula → vesikel → pustula → krusta
Gatal	Sangat sering
Distribusi	Dominan badan dan wajah, kemudian ekstremitas

Lesi muncul dalam berbagai stadium secara bersamaan (pleomorphic rash), karakteristik khas varisela.

Diagnosis

Diagnosis Klinis

Riwayat kontak
Demam
Ruam vesikular khas

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan	Kegunaan
PCR VZV	Gold standard
DFA	Alternatif
Kultur virus	Jarang digunakan
Serologi IgG	Menilai kekebalan
IgM	Sensitivitas terbatas

Tata Laksana

Terapi Suportif

Terapi	Tujuan
Parasetamol	Menurunkan demam
Antihistamin	Mengurangi gatal
Cairan cukup	Mencegah dehidrasi
Kebersihan kulit	Mencegah infeksi sekunder

Hindari pemberian aspirin pada anak karena risiko sindrom Reye.

Antivirus

Kelompok	Obat
Anak risiko tinggi	Acyclovir
Dewasa	Acyclovir
Imunokompromais	Acyclovir intravena

Antivirus paling efektif bila dimulai dalam 24 jam pertama sejak munculnya ruam.

Komplikasi

Komplikasi	Risiko
Infeksi bakteri kulit	Paling sering
Pneumonia varisela	Dewasa
Ensefalitis	Jarang tetapi berat
Ataksia serebelar	Anak
Hepatitis	Imunokompromais
Sepsis	Jarang

Pencegahan

Metode	Efektivitas
Vaksin varisela	>90% terhadap penyakit berat
Isolasi pasien	Sangat efektif
Imunoglobulin VZIG	Pajanan pada kelompok risiko tinggi

Prognosis

Kelompok	Prognosis
Anak sehat	Sangat baik
Dewasa	Risiko komplikasi lebih tinggi
Ibu hamil	Risiko pneumonia dan infeksi kongenital
Imunokompromais	Dapat berat hingga mengancam jiwa

Poin Penting

Varisela disebabkan oleh Varicella-zoster virus (VZV).
Penularan terjadi melalui droplet dan kontak langsung dengan cairan vesikel.
Diagnosis umumnya ditegakkan secara klinis; PCR VZV merupakan pemeriksaan konfirmasi paling akurat.
Terapi utama pada anak sehat adalah suportif, sedangkan antivirus diberikan pada kelompok berisiko atau kasus tertentu.
Vaksinasi merupakan cara paling efektif untuk mencegah penyakit berat dan komplikasi.

Daftar Pustaka

American Academy of Pediatrics. Red Book: 2024–2027 Report of the Committee on Infectious Diseases. 33rd ed. American Academy of Pediatrics; 2024.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Varicella (Chickenpox): Clinical Overview. Updated 2025.
World Health Organization. Varicella and Herpes Zoster Vaccines: WHO Position Paper. Wkly Epidemiol Rec. 2023.
Gershon AA, Breuer J, Cohen JI, et al. Varicella-zoster virus infection. Nat Rev Dis Primers. 2023.
Kimberlin DW, Barnett ED, Lynfield R, Sawyer MH, eds. Red Book Atlas of Pediatric Infectious Diseases. American Academy of Pediatrics.